MÓDULO 2: IDENTIFICACIÓN DE SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA SEXUAL Y VIOLENCIA DE PAREJA

MÓDULO 2: IDENTIFICACIÓN DE SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA SEXUAL Y VIOLENCIA DE PAREJA

1. Objetivos de aprendizaje

Marcha por el Día Internacional de la Mujer. 8 Marzo. Colectivo Nómada, 2018
  • Conocer las normas mínimas que deben cumplirse para hacer preguntas sobre la violencia contra las mujeres y responder adecuadamente a ella.
  • Reconocer los signos y síntomas que indican violencia sexual y violencia de pareja.
  • Saber cuándo y cómo preguntar acerca de la violencia sexual y violencia de pareja.

2. ¿Por qué es importante?

Si el personal de salud es consciente de la experiencia de una persona en cuanto a la violencia sexual y violencia de pareja, podrá:

  • Detectar cuáles son las mujeres y las niñas en riesgo antes de que aumente la violencia.
  • Mejorar los resultados en materia de salud.
  • Ofrecer atención de mejor calidad.
  • Ayudar a las sobrevivientes para conectarse con otros servicios esenciales.

Comprobar

Una de las características de la violencia contra la mujer es la falta de denuncia por parte de sobrevivientes. Esta subnotificación o subregistro de casos contribuye a la invisibilización de la problemática.

El estigma, la autoculpa, el miedo a represalias, desconfianza hacia las autoridades, el riesgo o temor a la revictimización, la dependencia económica y el rechazo de la familia y la comunidad son algunos de los factores que constituyen barreras a las denuncias.

Los servicios de salud son una puerta de entrada a otros servicios de apoyo, pero la atención intersectorial solo es posible si el personal de salud es capaz de identificar signos y síntomas de violencia y dar una respuesta adecuada.

3. ¿Cómo identificar a una sobreviviente de violencia?

Retrato en ciudad de Estelí, Nicaragua. Colectivo Nómada, 2010.

La OPS/OMS NO recomienda que los servicios de salud apliquen el método de detección universal o de indagación sistemática para identificar a las mujeres y las niñas que han sufrido violencia.

Alentamos a todo el personal de salud a mencionar el tema a todas aquellas mujeres que presenten lesiones o trastornos que puedan estar relacionados con la violencia sexual o la violencia de pareja.

4. Estudio de caso

Mariana ha regresado a la clínica para hablar con Alicia. Alicia empieza a sospechar que Mariana puede haber sufrido violencia en casa. Antes de que Alicia haga alguna pregunta sobre la violencia de pareja, quiere que Mariana se sienta cómoda hablando con ella.

Seleccione Reproducir para ver el video. Seleccione “CC” para activar subtítulos de texto.

Ejercicio ¿Qué piensa?

Alicia piensa que algunas de las declaraciones de Mariana sugieren que está sufriendo violencia de pareja. ¿Está de acuerdo que estas declaraciones son signos y síntomas de que Mariana está siendo maltratada en casa?

 

Haga click en la opción de su preferencia

  • DE
    ACUERDO
  • NO
    ESTÁ SEGURO/A
  • EN
    DESACUERDO

5. ¿Cuándo sospechar que una mujer o una niña ha sufrido violencia sexual o violencia de pareja?

Retrato a Marleni. Livingston, Izabal, Guatemala. Colectivo Nómada, 2019

Usted puede sospechar que una mujer ha sufrido violencia si presenta cualquiera de las siguientes características:

  • Problemas actuales o recurrentes de salud emocional o psicológica, como estrés, ansiedad o depresión.
  • Comportamientos perjudiciales como el consumo excesivo de alcohol o el consumo de drogas.
  • Pensamientos, planes o actos de autolesión o intentos de suicidio.
  • Lesiones físicas recurrentes que no tengan explicación clara.
  • Infecciones recurrentes de transmisión sexual.
  • Embarazos no deseados.
  • Dolores o trastornos crónicos sin explicación.
  • Consultas médicas reiteradas sin un diagnóstico claro; si la pareja se entromete durante la consulta, si la mujer falta con frecuencia a sus citas o a las de sus hijos/as, o si sus hijos/as tienen problemas emocionales y de comportamiento.

Durante la respuesta a la pandemia por COVID-19, es fundamental fortalecer la identificación de las sobrevivientes dentro de los servicios de salud, incluidos los servicios telefónicos.

Leer más sobre el papel del personal de salud para responder a la violencia en el contexto de COVID-19:
https://www.paho.org/es/documentos/infografia-abordar-violencia-domestica-contexto-covid-19-trabajadores-salud.

Respuesta a la violencia sexual y de pareja en el contexto de COVID-19
https://www.youtube.com/watch?v=_SW980SN50c&t=2s

Leer más: https://www.paho.org/es/documentos/infografia-abordar-violencia-domestica-contexto-covid-19-gestores-politicas

Los servicios para prevenir y responder a la violencia contra la mujer son servicios esenciales que deben seguir funcionando en cualquier contexto.

Es fundamental trabajar en el diseño de redes de apoyo que aborden las necesidades de las mujeres especialmente las de aquellos grupos que enfrentan altos niveles de violencia en la región como las mujeres indígenas, migrantes, personas LGBTIQ+ particularmente las mujeres trans sexuales y trans género.

Requisitos mínimos del sistema para hacer preguntas sobre violencia:

  • Capacitación sobre cómo formular las preguntas y proporcionar una respuesta mínima de primera línea.
  • Protocolo o procedimiento normalizado de trabajo.
  • Entorno privado.
  • Confidencialidad garantizada.
  • Sistema de derivación o referencia establecido.

6. ¿Qué debo hacer si sospecho que hay violencia?

Casa materna Vilcas, Ayacucho. UNFPA Perú, 2011

Nunca debe plantear el tema de la violencia si la sobreviviente no acude sola a la consulta. Es posible que necesite encontrar una excusa para hablar solo con la sobreviviente.

Elija preguntas y declaraciones indirectas antes de hacerle preguntas directas a una mujer sobre la violencia de pareja íntima. Dependiendo de sus respuestas, continúe haciendo preguntas y escuchando su historia. Si ella responde “sí” a cualquiera de estas preguntas, continúe ofreciendo apoyo empático mientras evalúa sus necesidades.

  • “¿Hay algo que le preocupe en casa?”
  • “Muchas mujeres experimentan problemas con su esposo o pareja, o con otra persona con la que conviven. ¿Se siente segura en casa?”
  • “He visto mujeres con problemas como el suyo que han tenido conflictos en casa”.

 

  • “¿Tiene miedo de su esposo (o pareja)?”
  • “¿Alguna vez su esposo (o pareja) u otra persona en casa la ha amenazado con lastimarla o hacerle daño físico? Si es así, ¿cuándo ocurrió?”
  • “¿Su esposo (o pareja) o alguien en su casa la intimida o la insulta?
  • “¿Su esposo (o pareja) intenta controlarla, por ejemplo, no permitiendo que tenga dinero o salga de casa?”
  • “¿Su esposo (o pareja) le ha obligado a tener relaciones sexuales o le ha obligado a tener algún contacto sexual que no quería?
  • “¿Su esposo (o pareja) le ha amenazado con matarla?

7. Estudio de Caso

Alicia ha decidido que continuará y le preguntará a Mariana sobre su situación en casa y la posibilidad de que exista violencia de pareja íntima.

Seleccione Reproducir para ver el video. Seleccione “CC” para activar subtítulos de texto.

Si sospecha que existe violencia pero ella no lo revela, no la presione. Dele tiempo para decidir qué quiere contarle.

Lo que puede hacer:

  • Hágale saber que si alguna vez le sucede a ella o a otra persona, será bienvenida de nuevo.
  • Háblele sobre los servicios que están disponibles si decide usarlos.
  • Pregúntele si le gustaría recibir apoyo adicional y, de acuerdo con sus deseos, utilice el protocolo de referencia vigente para derivarla a otros servicios.
  • Ofrezca información sobre los efectos de la violencia en la salud de las mujeres y la de sus hijos/as.
  • Ofrezca una consulta de seguimiento.

Recuerde que la identificación de la sobreviviente no es suficiente. Debe ser seguido de manera inmediata por  el apoyo de primera línea “ANIMA”.

Durante los próximos módulos revisaremos los pasos esenciales para el apoyo de la primera línea y el cuidado de sobrevivientes de violencia de pareja y violencia sexual.

EJERCICIO DE COMPRENSIÓN

Seleccione todas las respuestas que correspondan. Luego seleccione “Comprobar” para verificar su respuesta

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Tenga en cuenta que este curso incluye fotos de personas de la región, pero estas imágenes no son específicamente de sobrevivientes de violencia sexual o violencia de pareja íntima. En caso necesario, se obtuvo el consentimiento informado.

  • ACNUR: Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados.

  • AE: Anticoncepción de Emergencia.

  • ADN: Ácido desoxirribonucleico.

  • ALyC: América Latina y el Caribe.

  • APV: Asesoramiento y pruebas voluntarias (para el VIH).

  • ARV: Antirretroviral (ARV por su sigla en inglés).

  • CEPAL: Comisión Económica para América Latina y el Caribe.

  • CICR: Comité Internacional de la Cruz Roja.

  • CLADEM: Comité de América Latina y El Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer.

  • CORONAVIRUS (Cov): Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves.

  • COVID‑19: es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente (diciembre de 2019).

  • DT: toxoide diftérico y tetánico.

  • DTP: toxoide diftérico , tetánico, y contra la tos ferina.

  • DIU: Dispositivo Intrauterino.

  • DATOS NO IDENTIFICADOS: Los datos se describen como “no identificados” cuando no pueden cuando no pueden vincularse a un individuo o grupo específico. Con este fin, todos los identificadores personales como el nombre de la persona, el lugar de residencia, la ubicación y fecha del incidente se eliminan en un conjunto de datos o registros. Puede ser necesario considerar la eliminación de otros detalles para evitarle la posible identificación ( de individuo o grupo específico). Por ejemplo, si solo hubiera un pequeño número de mujeres en una región determinada, podría ser posible vincular registros de datos que incluyan la edad de las personas de este grupo. En este caso la edad debe eliminarse de un conjunto de datos o registro.

  • ELISA: Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

  • HBIG: Inmunoglobulina contra la hepatitis B es una inmunoglobulina humana que se usa para prevenir el desarrollo de hepatitis B.

  • IASC: International Astronomical Search Collaboration-Comité Permanente de Colaboración entre Organismos.

  • IDP/PDI: Persona desplazada internamente.

  • ITS: Infecciones de Transmisión Sexual.

  • LESIONES POR FUERZA AGUDA: herida provocado por una fuerza aguda.

  • LESIÓN POR FUERZA CONTUNDENTE: La lesión por fuerza contundente se produce cuando un objeto contundente golpea un objeto contundente o una superficie.

  • NNA: niños, niñas y adolescentes.

  • OMS: Organización Mundial de la Salud.

  • ONGs: Organizaciones No Gubernamentales.

  • ONU: Organización de las Naciones Unidas.

  • OPS: Organización Panamericana de la Salud.

  • PEP: Profilaxis Post Exposición.

  • RPR: Reagina Plasmática Rápida.

  • SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

  • SSyR: Salud sexual y reproductiva.

  • Td: Toxoide tetánico y toxoide diftérico reducido.

  • TEPT: Trastorno de estrés postraumático.

  • TIG: inmunoglobulina antitetánica.

  • TT: Toxoide tetánico.

  • UNFPA: Fondo de Población de Naciones Unidas.

  • UNDOC: Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito.

  • UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

  • VCI: Violencia contra la infancia.

  • VHB: Virus de la hepatitis b.

  • VIH: Virus de inmunodeficiencia humana.

  • VIOLACIÓN: Penetración físicamente forzada o coaccionada, aunque sea leve, de la vulva o el ano, utilizando el pene, otras partes del cuerpo u objetos. El intento de hacerlo se conoce como intento de violación. La violación de una persona por dos o más perpetradores se conoce como violación en grupo. La violencia sexual puede incluir otras formas de agresión que involucran un órgano sexual, incluido el contacto forzado entre la boca y el pene, la vulva o el ano.

  • VIOLENCIA DE GÉNERO (VBG): Término global para cualquier tipo de acto dañino que es perpetrado contra la voluntad de una persona y que se basa en diferencias socialmente atribuidas (al género) entre hombres y mujeres.

  • VIOLENCIA SEXUAL (VS): Cualquier acto sexual o intento de obtener un acto sexual, comentarios o insinuaciones sexuales no deseadas , actos de tráfico de personas, o contrarios a la sexualidad de una persona usando coerción, por cualquier persona independientemente de la relación con la sobreviviente, en clualquier entorno incluyendo pero no se limita al hogar y trabajo.

El desarrollo de este programa de autoformación virtual es una adaptación de la versión original en inglés del curso para Manejo clínico de sobrevivientes de violencia sexual y violencia de pareja de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Esta adaptación para América Latina y el Caribe hispanohablante se realiza en el marco de la Iniciativa Spotlight: Para poner fin a la Violencia contra las Mujeres. 

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y UNFPA LACRO codirigieron la traducción y adaptación de los contenidos para la región de América Latina y el Caribe Hispano.

La OPS y el UNFPA han tomado todas las precauciones razonables para verificar la información contenida en esta publicación. Sin embargo, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita. La responsabilidad de la interpretación y el uso del material recaen en el lector. En ningún caso OPS o UNFPA serán responsables de los daños derivados de su uso. 

Las denominaciones empleadas y la forma en qué aparecen presentados los materiales y datos no implican la expresión de opinión alguna por parte de OPS y el UNFPA  sobre la condición jurídica o nivel de desarrollo de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites. Las líneas punteadas y discontinuas en los mapas representan líneas fronterizas aproximadas para las cuales puede que aún no haya un acuerdo total. 

Los ejemplos empleados para ilustrar algunos de los temas se basan en el intercambio mantenido durante el proceso de adaptación con algunos representantes país de las oficinas país de UNFPA y OPS de la región de América Latina y el Caribe Hispano.

La mención de empresas específicas o de ciertos productos de fabricantes no implica que estén avalados o recomendados por la OPS y / o UNFPA con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan. Salvo errores y omisiones, los nombres de los productos patentados se distinguen por letras iniciales en mayúscula.

Esta es una adaptación de un trabajo original de la OPS. Los puntos de vista u opiniones expresadas en la adaptación del curso en línea son responsabilidad exclusiva de las/os autores de la adaptación y no necesariamente reflejan los puntos de vista de OPS y el UNFPA.

Las personas a cargo del desarrollo de este programa de e-learning fueron: Claudia García Moreno, Megin Reijnders y Elisabeth Roesch. Weknowtraining.ca, quien también implementó el desarrollo del programa de e-learning, proporcionó el diseño gráfico, el diseño instruccional y el guión. Wilma Doedens, UNFPA, Chen Reis, OMS, Marian Schilperoord, ACNUR desarrollaron versiones anteriores de este aprendizaje electrónico, en el que se basaron estos módulos.

Versión en español: Traducción al español, Aitana Mingot.
Diseño gráfico y diagramación: Nómada.
Contextualización de contenidos para América Latina y Caribe Hispano: Lucía Van Vethoven.
La revisión estuvo a cargo de: Alejandra Alzérreca por UNFPA LACRO, Britta Baer y Maria del Carmen Teijeiro por OPS.

Para citar se sugiere: Curso en línea Manejo Clínico de sobrevivientes de violencia sexual y violencia de pareja. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud y Fondo de Población de Naciones Unidas; 2021. Licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Traducción oficial y adaptación de la versión original en inglés:
Elearning: Manejo clínico de violencia sexual y violencia de pareja.
©Organización Mundial de la Salud, 2021.

© UNFPA and PAHO, 2021.
Derechos reservados. Este trabajo se encuentra disponible bajo la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO license (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

Contenido de la Lección
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